Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) у детей раннего и дошкольного возраста

23 сентябрь 2019

Самые частые причины возникновения:

- падение со стульчика для кормления;

- падение с пеленального столика;

- катание на велосипеде без шлема;

- удар или падение с качали или горки;

- падение на ребёнка плохо закреплённой мебели;

- резкое торможение и аварии в транспорте, особенно при неправильном закреплении автокресла или при его отсутствии.

Стоит заметить, что 60-96% от всех ЧМТ - это бытовые травмы!

ЧМТ делятся на:

1. Сотрясения мозга разной степени (обычно без внешних повреждений тканей кожи и черепа).

2. Ушибы мозга лёгкой, средней и тяжелой степени (как правило, начиная от гематом и рассечений, заканчивая открытыми ранами и переломами костей черепа).

Самые распространённые травмы - это сотрясения ГМ и ушибы лёгкой степени.

Однако даже они могут стать отягощающим фактором в анамнезе ребёнка и без должного внимания и лечения приводить к:

- когнитивным нарушениям (нарушения памяти, внимания, мышления, речи);

- метеозависимости;

- нарушению ликверодинамики, в том числе, к повышению внутричерепного давления;

- понижению мозговой устойчивости;

- повышению риска постравматической энцефалопатии, в том числе, к поведенческим нарушениям;

- болевым синдромам;

- в зависимости от области ушиба могут нарушиться слух, зрение или координация;

- в 20% случаях постравматические последствия ЧМТ приводят к серьёзным сложностям с учёбой.

Основная опасность ЧМТ у детей раннего возраста заключается в ОТСУТСТВИИ или не ярком проявлении симптомов.

Основная симптоматика:

- рвота, срыгивание или отказ от еды;

- вялость или повышенная возбудимость;

- ребёнок не сразу закричал;

- бледность В МОМЕНТ ушиба;

- несимметричные зрачки;

- очень долго и необычно плакал;

- гематома (кровь скопилась “бляшкой” под кожей);

- вмятины или выпуклости на голове (не обязательно в месте удара, иногда травма мозга возникает на противоположной стороне черепа — в зоне противоудара);

- потеря сознания.

У каждого родителя ребёнок рано или поздно падал или ударялся головой.

Это не означает, что родитель плохой или был недостаточно внимательным. Ведь, учитывая высокую подвижность детей и ещё неразвитую координацию, малыш может упасть и на ровном месте. Однако наша с вами обязанность, как взрослых, обеспечить безопасную среду и минимизировать риски ЧМТ:

- использовать правильно закреплённое автокресло;

- закреплять к стене неустойчивую мебель и не разрешать на неё залезать;

- осваивать детский транспорт в шлеме;

- не оставлять ребёнка одного на пеленальном столе. Лучше бросить пеленку или одеяльце на пол и положить ребёнка на него;

- не оставлять ребёнка без пересмотра и непристегнутым в стульчике для кормления. А после 1,5 лет желательно вообще не использовать такой стульчик, т.к. ребёнок становится достаточно тяжёлым для того, чтобы раскачать стул и упасть вместе с ним, даже находясь пристегнутым;

- внимательно следить за передвижением ребёнка на детской площадке.

Основанием для посещения врача будет любой из замеченных симптомов (см.выше) или наличие гематомы или рассечения.

Действия родителя при подозрении на ЧМТ:

1. Вызываем скорую, если ребёнок без сознания.

2. Если ребёнок в сознании, везем его в больницу.

3. По возможности делаем КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ (КТ), а не рентген. Последний является устаревшим методом исследования имеет значительно меньшую информативность при ЧМТ.

4. Также по показанию врача могут быть проведены ЭЭГ, НСГ, МРТ, УЗИ головы.

5. Если диагноз подтверждается проходим медикаментозное лечение назначенное врачом! Стандарт лечения в таких случаях - это применение ноотропов, чаще всего назначают Пантогам.

Реабилитацией после ЧМТ занимается врач-невролог и при необходимости физический терапевт, нейропсихолог, педагог и логопед. Их деятельность, как правило, направлена на возвращение ребёнка к социально активной жизни и восстановление, поддержание или профилактику различных нарушений высших психических функций и двигательного аппарата.

При психологических и нейропсихологических диагностиках, а также при сборе анамнеза у нового лечащего врача - обязательно указывайте факт наличия в прошлом ЧМТ у ребёнка.

— Кристина Прошакова